【YB体育APP】 大连市医疗保险异地就医管理流程

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本文摘要:大连市参保人员转外就医 起付尺度1500元起付尺度以上、基本医疗保险最高支付限额以下(除外乙类项目先行自付部门)切合医疗保险支付规模的统筹基金支付比例如下:成年住民50%;未成年住民、大学生、在职职工和灵活就业人员70%;退休职工85%。其中职工和灵活就业人员超出基本医疗保险年度最高支付限额(25万元)由大额增补保险支付80%。 城乡住民超出医疗保险年度最高支付限额(未成年住民、大学生20万元;成年住民15万元)后由大病保险按划定支付合规医疗用度。

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大连市参保人员转外就医

起付尺度1500元起付尺度以上、基本医疗保险最高支付限额以下(除外乙类项目先行自付部门)切合医疗保险支付规模的统筹基金支付比例如下:成年住民50%;未成年住民、大学生、在职职工和灵活就业人员70%;退休职工85%。其中职工和灵活就业人员超出基本医疗保险年度最高支付限额(25万元)由大额增补保险支付80%。

城乡住民超出医疗保险年度最高支付限额(未成年住民、大学生20万元;成年住民15万元)后由大病保险按划定支付合规医疗用度。

挂号存案

住院联网结算尺度:①执行大连市基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录;②执行参保地基本医疗保险统筹基金的住院起付尺度、支付比例和年度最高支付限额。

须由原参保地医保中心挂号并领取《××省××市跨省/省内异地就医挂号存案表》(下称《存案表》)之后持激活的社保卡和《存案表》到大连市任意一家异地就医联网定点医院医保科窗口验卡确认方可在大连市各联网定点医院按划定管理住院及直接结算不能直接结算的应回参保地按当地划定执行。

“国家医保局”微信民众号可实时查询各地联网医院信息。

①登录微信民众号“大连市医保局”(或电脑端网上服务大厅)—服务大厅—异地就医存案—选择就医省市—提交;

05

自动审核

01

网上存案后半小时数据自动审核有激活社保卡且医保状态正常的审核通过;医保状态异常的审核不通过。

持本人社保卡在异地联网医院住院

存案后一年内可(多次)在就医地各级联网医院按实名制等有关划定持本人社保卡住院出院时按就医地目录和参保地政策直接结算(报销)。

04

报错处置惩罚

03

02

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异地住院直接结算尺度

异地入院前(最迟不凌驾异地入院后5个事情日内)通过下列途径(之一)挂号存案:

到场异地都会医疗保险、居住在大连市的人员

异地医院挂号入院或出院结算历程中泛起报错信息属于服务不通(联网平台升级维护或故障检验)的等候恢复其余情况须联系异地治疗医院医保科根据分层排查处置惩罚的原则先行清除医院端故障后医院将报错内容和日志发送至就医地医保部门再清除就医地系统问题最后通过省际事情群或国家异地就医协同平台发送至参保地处置惩罚参保地系统问题。

③转诊定点医院(三级医院、县区中心医院、市内专科医院)医生开转诊单—医院医保科窗口挂号。

省内各市联系方式

(如有更新请按当地宣布的信息):


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